沈阳市城镇职工基本医疗保险

家庭病床管理暂行办法

第一条  为方便和保障职工的基本医疗，加强我市城镇职工基本医疗保险治疗型家庭病床的管理，根据《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》（市政府令第5号），制定本办法。

第二条  建立家庭病床的范围：

（一）癌症（晚期） ;

（二）糖尿病并发症；

（三）心脑血管疾病及并发症；

（四）慢性肺心病。

第三条  参保患者具备下列条件者，可申请办理治疗型家庭病床：

（一）符合住院条件；

（二）本人生活不能完全自理；

（三）到定点医疗机构住院确有困难，且需系统治疗。

第四条  申办手续。医疗保险定点医院经治医生提出申请（一次有效），医保科同意，报市医疗保险管理中心批准。建立家庭病床时间不超过2个月。确因病情需要延长的，需重新办理审批手续。

第五条  医疗管理。二、三级医疗保险定点医院可为参保职工建立治疗型家庭病床。定点医院要加强对家庭病床的管理，建立完整的家庭病床病历，处方实行单独管理。

第六条  对建立治疗型家庭病床，各定点医院要严格按照建床比例实行总量控制。具体比例为：二级医院年度开展家庭病床人次最多不超过编制床位数的8% ，三级医院不得超过编制床位数的5％。

第七条  结算办法。家庭病床不设起付标准，治疗终结时，由本人凭《医疗保险证》、IC卡，与定点医院直接结算自负部分。符合基本医疗保险有关规定的费用，统筹基金支付60% （退休人员一统筹基金支付70% ) ，参保人员自负40％（退休人员个人自负30% ）。

第八条  市医疗保险管理中心应做好参保患者家庭病床的审核和备案工作，强化家庭病床医疗服务质量的监督管理，保障参保人员的基本医疗。 第九条  本办法由市劳动局负责解释。  第十条  本办法自发布之日起施行。