沈阳市城镇职工住院医疗保险

统筹管理暂行办法

第一条  为适应城镇职工对医疗保障的多层次需求，不断扩大基本医疗保险的覆盖面，根据省政府《关于进一步推进医疗保险制度改革有关问题的通知》（辽政发〔2002〕35 号）和《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》（市政府〔2001〕第 5号令），制定本办法。

第二条  本办法适用于职工年平均工资低于上年度全市职工平均工资60％的困难企、事业单位。凡经济困难的单独统筹区、县（市），可以建立住院医疗保险统筹，具体缴费比例由区、县（市）人民政府提出，报市人民政府审批。

第三条  住院医疗保险是指用人单位参保人员因病住院治疗，其发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，由统筹基金按《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》及基本医疗保险相关文件规定支付。

第四条  住院医疗保险费包括用人单位缴纳的住院医疗保险费、保费存入银行后按规定支付的利息及按规定收取的滞纳金。住院医疗保险费实行社会统筹，并入基本医疗保险统筹基金中统一管理，统一使用。

第五条  住院医疗保险费由用人单位按上年度全市职工平均工资的5.6％为参保人员缴费。

参加住院医疗保险统筹的职工个人不缴费，也不建立个人账户，门诊医疗费用由原渠道解决。

第六条  参加住院医疗保险统筹的用人单位及其参保人员，必须同时参加大额医疗费用补助保险。大额医疗费用补助保险的保费按每人每年（含退休人员）40元缴纳。其中参保人员个人每人每年缴纳20元；用人单位为每人每年缴纳20 元。

第七条  用人单位应缴纳的住院医疗保险费和大额医疗费用补助保险保费，由医疗保险经办机构核定后，持申报、核定手续到地税部门申报缴费。

第八条  参保人员从缴费的次月起享受住院医疗保险待遇，按《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》及基本医疗保险相关文件中，有关“住院”的相关条款执行。

第九条  用人单位缴纳的住院医疗保险费，属于事业单位在社会保障费中列支；属于企业在职工福利费中列支。

第十条  职工工作变动到已经参加基本医疗保险的单位，应随新单位参加基本医疗保险，同时享受基本医疗保险相关待遇。职工由已经参加基本医疗保险的单位，到参加住院医疗保险统筹的单位，个人账户可以保留，但不再向个人账户划入资金，原有资金用完为止。退休人员随所在单位所参加医疗保险的模式，享受其医疗保险相关待遇。

第十一条  参加住院医疗保险统筹的单位，要逐步向统筹基金与个人账户相结合的基本医疗保险模式过渡。

第十二条  本办法未尽事项，按《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》及相关文件规定执行。

第十三条  本办法由市劳动和社会保障局负责解释。    第十四条  本办法从2002年十一月十五日起执行。