各区县（市）劳动和社会保障局、财政局，市医疗保险管理中心，各有关单位：
为认真贯彻落实市长办公会议纪要（2005年第218号）精神，切实减轻参保人员个人医疗费负担，进一步加强城镇职工基本医疗保险统筹基金管理，合理有效地使用统筹基金，遏制医疗费用过快增长，确保参保人员基本医疗需求，落实《关于参加基本医疗保险人员调整个人自比例的通知》（沈劳社发〔2005〕32号）要求，结合定点医疗机构为参保人员提供医疗服务的情况，决定对各定点医疗机构统筹基金结算标准等各项指标予以调整，现就有关事宜通知如下：
一、调整内容
1.调整各定点医疗机构统筹基金结算标准、基本医疗保险范围内个人自付控制比例，全口径个人自付控制比例等,具体指标见附表。
2.取消急性脑血栓（脑栓塞）单病种结算，其统筹基金结算标准按各等级医院人均结算标准执行。
二、指标解释
1.基本医疗保险范围内个人承担比例。基本医疗保险范围内个人承担比例计算公式为：（个人账户支出金额＋个人现金支出金额－自费金额）/医疗费用总额－自费金额
2.全口径个人承担比例。全口径个人承担比例计算公式为：（个人账户支出金额＋个人现金支出金额）/医疗费用总额
三、几点要求
1.各定点医疗机构应合理有效地使用统筹基金，严格控制参保人员基本医疗保险范围内个人承担比例、全口径个人承担比例等指标。
2.年末对超过控制指标的定点医疗机构，相应扣减结算定额和超定额补偿金，具体办法另行制定。
3.年末统筹基金结算标准总量有结余的医疗机构，要视本通知下达的各项指标控制完成情况，对其结余额给予适当留用或扣减，具体办法另行制定。
四、本通知由市劳动和社会保障局负责解释。
五、本通知自
六、凡与本通知不符的以本通知为准。
附：各定点医院统筹基金结算标准等控制指标