津劳局[2003]217号 
 

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各区、县人民政府，各委、局，各有关单位：
　　为进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，我局制定了《天津市城镇个人参加基本医疗保险暂行办法》，该办法已经市人民政府批准，现印发给你们，请遵照执行。


 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二ＯＯ三年六月二十七日




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天津市城镇个人参加基本>医疗保险暂行办法


　　第一条 为进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，根据国家劳动和社会保障部《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》精神，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条 具有城镇户口的下列人员可以按照本办法参加基本医疗保险：
　　（一）与用人单位终止、解除劳动合同的人员；
　　（二）领取失业保险金期满的人员；
　　（三）以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员；
　　（四）自主创业、自谋职业的人员。
　　个人发生属于基本医疗保险统筹基金和大额医疗费救助资金支付范围的住院、门诊特殊病等情形，按照本办法规定享受相应待遇。
　　第三条 个人按照本办法参加基本医疗保险的同时，必须参加城镇职工基本养老保险。
　　第四条 个人以上年本市职工月平均工资的6.3%按月缴纳基本医疗保险费。缴费时间为每月15日前。
　　个人也可以按季、半年、年缴纳基本医疗保险费，缴费时间为每季、半年、年首月的15日前。
　　第五条 个人缴纳的基本医疗保险费实行社会统筹，纳入基本医疗保险基金统一管理。
　　第六条 个人可以通过社会保险经办机构开设的个人缴费窗口缴纳基本医疗保险费。
　　个人也可以通过市劳动保障行政部门认定的劳动保障事务代理机构和街镇劳动保障服务机构缴纳基本医疗保险费。具体认定办法，由市劳动保障行政部门另行制定。
　　第七条 个人参加基本医疗保险后，发生本办法第二条规定情形的，按照《天津市城镇职工基本医疗保险规定》和其他相关规定确定的待遇标准，享受相应待遇。
　　第八条 个人缴纳基本医疗保险费满六个月后发生符合本办法规定范围的医疗费用，由基本医疗保险基金按照《天津市城镇职工基本医疗保险规定》和其他相关规定确定的比例予以支付。
　　符合下列情况之一的，医疗费用自缴费之月起由基本医疗保险基金按规定的比例支付：
　　（一）本办法实施后两个月内参加基本医疗保险的；
　　（二）与用人单位终止、解除劳动合同两个月内参加基本医疗保险的（正在领取失业保险金的人员除外）；
　　（三）失业人员在领取失业保险金期满后两个月内参加基本医疗保险的。
　　第九条 个人因故中断缴费的，其中断缴费期间停止享受基本医疗保险待遇。中断缴费后继续缴费的，视为初次参加基本医疗保险。
　　第十条 参保人员发生的门诊特殊病等医疗费用，到缴纳医疗保险费的经办机构办理结算或劳动保障事务代理机构和街镇劳动保障服务机构办理申报结算手续。
　　第十一条 本办法实施后退休并按月领取养老保险金的人员，其累计缴纳基本医疗保险费年限男满25年，女满20年的，不再缴纳基本医疗保险费，按照本办法规定享受相应的医疗保险待遇。累计缴纳医疗保险费年限不足上述年限的，在按照本办法第四条规定的费率补缴医疗保险费，补足缴费年限后，自补足当月起享受本办法规定的基本医疗保险待遇。
　　第十二条 个人按照本办法缴纳基本医疗保险费的同时，应当按照《天津市城镇职工大额医疗费救助办法》缴纳大额医疗救助费，享受大额医疗费救助。
　　退休人员停止缴纳基本医疗保险费后继续缴纳大额医疗救助费，享受大额医疗费救助。
　　第十三条 本办法实施前个人医疗保险视同缴费年限的认定，按照《关于核定职工基本医疗保险缴费年限的通知》执行。
　　第十四条 本办法由市劳动保障行政部门负责组织实施，社会保险经办机构具体经办。
　　第十五条 本办法自二○○三年七月一日起施行。