合解字第 号

　　甲方____与乙方____原于___年___月___日签订的合字第____号________合同，现因____________________________使____方无法继续履行合同，经双方协商同意，该合同于___年___月____日予以解除。

    因解除合同给___方造成损失计____元，由___方负责赔偿。赔偿金自___年___月___日起至___年___月___日止分___次付清，特此协议。

　　本协议由双方签字盖章，并经鉴证机关审查证明后生效。协议书一式___份，由双方

　　各收执___份，鉴证机关收存一份，送___份。

　　甲 方：(盖章) 乙 方：(盖章) 鉴证机关：(盖章)

　　代表人：(盖章) 代表人：(盖章) 鉴证人：(盖章)

　　年 月 日

　　颁布 单 位: 国家工商管理局经济合同司

　　颁布 日 期: 1985