甲方（赠与方）：＿＿＿＿＿（名称）
　　或负责人：＿＿＿＿＿

　　乙方（受赠人）：＿＿＿＿＿（名称）
　　法定代表人或负责人：＿＿＿＿＿

　　双方根据《中华人民共和国》就赠与事项达成如下协议：

　　1.赠与标的的状况＿＿＿＿＿

　　（包括赠与标的的名称、数量、质量、所在地等）

　　2.赠与方的权利＿＿＿＿＿

　　3.赠与方的责任义务＿＿＿＿＿

　　4.赠与物交付的时间、地点＿＿＿＿＿

　　5.乙方应于＿＿＿＿＿之间做出是否接受赠与的意思表示，否则，赠与不发生效力。

　　6.其它

　　甲方：＿＿＿＿＿名称：＿＿＿＿＿地址：＿＿＿＿＿电话＿＿＿＿

　　法定代表人或负责人：＿＿＿＿签字：＿＿＿＿盖章：＿＿＿＿

　　乙方：＿＿＿＿名称：地址：＿＿＿＿电话：＿＿＿＿

    法定代表人或负责人：＿＿＿＿签字＿＿＿＿盖章＿＿＿＿

　　                                       ＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日