XX仲裁委员会

劳动争议仲裁申诉登记表

时间年 月 日 午 时

申诉人

　 被

诉

人

姓名

　

性别

　

民族

　

单位

　

职务

　

年龄

　

住址
或地址

　

电话

　

　

申

诉

内

容

　

　

　

承
办
人
处
理
意
见

　

　

备
注