经由站名及线名:_________
货物准于_________年_________月_________日搬入,指定于_________年_________月_________日装车或船
地点:_________
换装清单顺序号码:_________
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│车种│车号│标记│整车 │承运│ │第一转│ │第二转│ │
│ │ │载重│或零担│船名│ │出船名│ │出船名│ │
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│ │ │ │ │航次│ │航 次│ │航 次│ │
├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼───┼───┼──┤
│ │ │ │ │航线│ │航 线│ │航 线│ │
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┃发站 │ │ 到站 │ ┃第一│港名 │第二│港名 │第三│港名 ┃
┃(局) │ │(局)或│ ┃换装├───┤换装├───┤换装├───┨
┃或起运港│ │到 达 港│ ┃地点│站名 │装地│站名 │装地│港名 ┃
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┃托│名称│ │开户银行│ ┃ │ │ │
┃运├──┼─┼────┼─┨换装站、 │换装站、 │换装站、 │
┃人│地址│ │帐 号│ ┃港日期戳 │港日期戳 │港日期戳 │
┃ │电话│ │ │ ┃ │ │ │
┠─┼──┼─┼────┼─┨ │ │ │
┃收│名称│ │开户银行│ ┃ │ │ │
┃货├──┴─┼─┬──┼─┨ │ │ │
┃人│地址电话│ │帐号│ ┃ │ │ │
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┃托│ │ │ │货物┃计费重量│费 率 记 载 │
┃运│货│包│件│重量┠──┬─┼─┬───┬────────────┤
┃人│物│ │ ├──┨承运│铁│水│铁 路│水 果 │
┃标│名│ │ │托运┃人 │路│路├─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┬──┤
┃记│称│装│数│人 ┠──┼─┼─┤运│费│等│费│等│费│等│费率│
┃ │ │ │ ├──┨公斤│公│公│价│率│级│率│级│率│级│ │
┃ │ │ │ │公斤┃ │斤│斤│号│ │ │海│ │江│ │(河)│
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┃ │ │ │ │ ┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┠─┼─┼─┼─┼──╂──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤
┃ │ │ │ │ ┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┠─┼─┼─┼─┼──╂──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤
┃ │ │ │ │ ┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┠─┼─┼─┼─┼──╂──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤
┃ │ │ │ │ ┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
┠─┼─┼─┼─┼──╂──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤
┃ │ │ │ │ ┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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┃ ││ │┃货物 次搬入记载 │ │铁│海│江│河│
┃合计││合计│┃ │费用项目 │路│运│河│运│
┃件数││重量│┃ │ ├─┼─┼─┼─┤
┃ ││ │┃ │ │公│海│公│公│
┃ ││ │┃ │ │里│里│里│里│
┠──┼┴──┴╂─┬─┬─┬─┬─┬──┼─┬───┼─┼─┼─┼─┤
┃托记│ ┃月│日│货│件│重│经办│ │运 费│ │ │ │ │
┃ │ ┃ │ │名│数│量│人签│承├───┼─┼─┼─┼─┤
┃ 载│ ┠─┼─┼─┼─┼─┼章─┤ │装(卸)费 │ │ │ │
┃运事│ ┃ │ │ │ │ │ │运├───┼─┼─┼─┼─┤
┃人项│ ┠─┼─┼─┼─┼─┼──┤ │换装费│ │ │ │ │
┃ │ ┃ │ │ │ │ │ │时├───┼─┼─┼─┼─┤
┃ │ ┠─┼─┼─┼─┼─┼──┤ │港务费│ │ │ │ │
┃ │ ┃ │ │ │ │ │ │核├───┼─┼─┼─┼─┤
┠──┴────╂─┼─┼─┼─┼─┼──┤ ├───┼─┼─┼─┼─┤
┃运单提出时间 ┃ │ │ │ │ │ │收├───┼─┼─┼─┼─┤
┃ 年 月 日 ┃ │ │ │ │ │ │ │ 合计 │ │ │ │ │
┃发货人(盖章)┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│承记│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ 载│ ├─┼─┼─┼─┼─┼──┤交│ 运费 │ │ │ │ │
│运事│ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼─┼─┼─┼─┤
附件