┌──┬─────────┬─────────┬──────────┐
│变更│　到达港（地）　　│　换装（港）地　　│　　　　收货人　　　│
│　　├─────────┼─────────┼──────────┤
│事项│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　│
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│原│　起运港（地）│　托运人　│换装港（地）│到达港（地）│收货人│
│票├───────┼─────┼──────┼──────┼───┤
│据│　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│　　　│
│记├───────┼─────┼──────┼──────┼───┤
│载│　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　│托运人确定　│　　　│
│事│　　货名　　　│　件数　　│　　包装　　├──┬───┤承运　│
│项│　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　│重量│体积　│日期　│
│　├───────┼─────┼──────┼──┴───┼───┤
│　│　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　　　│　　　│
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│　记事　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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    提出变更单位（公章）：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
    _________年____月____日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

附件