月度编码：_________
    货物交接清单编码：_________
    编号：_________
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│第一程船名或│　│航次│　│起运港│　│到达港│ 　 │　 应收费用 　│
│第一程承运人│　│　　│　│　　　│　│　　　│　　│　　　　　　　│
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│第二程船名或│　│航次│　│第一　│　　　　　　　　│第一　│　│　│
│第一程承运人│　│　　│　│换装港│　　　　　　　　│程运费│　│　│
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│第三程船名或│　│航次│　│第二　│　　　　　　　　│第二　│　│　│
│第一程承运人│　│　　│　│换装港│　　　　　　　　│程运费│　│　│
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│托│全　称│　　　　　│收│全　称│　　　　　　　　│第三　│　│　│
│　│　　　│　　　　　│　│　　　│　　　　　　　　│程运费│　│　│
│　├───┼─────┤　├───┼────────┼───┼─┼─┤
│运│地址、│　　　　　│货│地址、│　　　　　　　　│第一　│　│　│
│　│电话　│　　　　　│　│电话　│　　　　　　　　│换装港│　│　│
│　├───┼─────┤　├───┼────────┼───┼─┼─┤
│人│银行、│　　　　　│人│银行、│　　　　　　　　│第二　│　│　│
│　│帐号　│　　　　　│　│帐号　│　　　　　　　　│换装港│　│　│
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│发货│货│件│包│价值│　 托运人确定 　│ 计费重量 │　　　│　│　│
│符号│名│数│装│(元)│　　　　　　　　│　　　　　│　　　│　│　│
├──┼─┼─┼─┼──┼──┬─────┼──┬──┤　　　│　│　│
│　　│　│　│　│　　│重量│体积(长× │重量│体积│　　　│　│　│
│　　│　│　│　│　　│(吨)│宽×高m3) │(吨)│(m3)│　　　│　│　│
├──┼─┼─┼─┼──┼──┼─────┼──┼──┼───┼─┼─┤
│　　│　│　│　│　　│　　│　　　　　│　　│　　│总　计│　│　│
├──┼─┼─┼─┼──┼──┼─────┼──┼──┼───┼─┼─┤
│　　│　│　│　│　　│　　│　　　　　│　　│　　│大　写│　│　│
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│合　　计│　│　│　　│　　│　　　　　│　　│　　│　　　│收款章│
├────┴─┼─┴─┬┴──┴───┬─┼──┴──┤核算员│　　　│
│约定装船日期： 月 日│约定运到期限：│费用结算方式：│　　　│　　　│
├──┬───────┴───────┴───────┼───┤　　　│
│特约│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│　　　│
│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│复核员│　　　│
│事项│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　│　　　│
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│装船日期： 月 日 时至 月 日 时止│收货人签章│托运人签章│承运人签章│
│　　　　　　　　　　　　船舶签章│　　　　　│　　　　　│　　　　　│
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│运到日期： 月 日 时止　　　　　 │　　　　　│　　　　　│　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　船舶签章│　年 月 日│　年 月 日│　年 月 日│
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│本运单经承托双方签章后，具有，承运人与托　│
│运人、收货人之间的权利、义务关系和责任界限均按《水│
│路货物运输规则》及运杂费用的有关规定办理。　　　　│
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