发票号码：_________
    单号次：_________
    _________保险公司（以下简称本公司）根据_________（以下简称为）的要求由被保险人向本公司缴付约定的保险费，按照本保险单保险别和背后所载条款与下列特款承保下述，特立本保险单。
    标记：_________
    包装及数量：_________
    保险货物项目：_________
    ：_________
    总保险金额：_________
    保费：_________；费率：_________；装载工具：_________
    开航日期：自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日
    承保险别：_________
    所保货物，如遇风险，本公司凭本保险单及其有关证件给付赔款。所保货物，如发生保险单项下负责赔偿的损失或事故，应立即通知本公司代理人查勘。
    _________保险公司
    赔款偿付地点：_________
    出单公司地址：_________
    营业部：_________