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┃　　　　　　　　　　　　审查事项注记表　　　　　　　　　　　　┃
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┃　 年　 │ 月 │　日　│　　　　简要注记事项　　　　　│注记人┃
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┃发证日期及证号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃所有证　│　字　　　　　号　　　共有执照　　　　字　　　　　号┃
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┃发证日期│　年　月　日│人│　　　　│发证员│　　　　　　┃
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┃资料整理　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃填注地名卡　　　　　　　　 填表　　　　　　　 统计　　　　　　┃
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┃本登记书归档时共计附件　　　　件　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃纳税人　　│　　　　　　　　　│纳税人识别号│　　　　　　　　　┃
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┃经济类型　　　│　　　　　　　│地址　　　　│　　　　　　　　　┃
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┃应税商品（项目）　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃应纳税额　　　　　│　　　　　│　附担保财产证明份数　│　　　　┃
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┃担保财产名称　　　│　 规格　 │　　数量　　│　单位　│　金额　┃
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┃　　　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　│　　　　┃
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┃合计　　　　　　　│　　　　　│　　　　　　│　　　　│　　　　┃
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┃担保财产的价值　　│（人民币大写）　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃担保期限及担保责任│　　限于　　年　 月　 日前缴清应纳税款，否则┃
┃　　　　　　　　　│将以担保的财产变价抵税款　　　　　　　　　　┃
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┃纳税：　　　　　　　　　│税务机关经办人签字：　　　　　　┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　　　　　　（章）　│　　　　　　　　　税务机关（章）┃
┃　　　　　　　　　年　月　　日│　　　　　　　　　年　　月　　日┃
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