年　　　月　　　日 
　　┌──────────┬─────┬────────┬───────┐ 
　　│　企业名称　　　　　│　　　　　│ 开户银行及帐号 │　　　　　　　│ 
　　├──────────┼─────┼────────┼───────┤ 
　　│　年、季度借款计划　│　　　　　│　　已借金额　　│　　　　　　　│ 
　　├──────────┼─────┼────────┼───────┤ 
　　│申请借款金额（大写）│　　　　　│　　借款期限　　│　　　　　　　│ 
　　├──────────┼─────┼────────┼───────┤ 
　　│　借款种类　　　　　│　　　　　│　　借款用途　　│　　　　　　　│ 
　　├───┬──────┴─────┴────────┴───────┤ 
　　│借款　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　　│原因　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　　├───┼───────────────┬─────────────┤ 
　　│　还　│　　　　　　　　　　　　　　　│借款批准后以本申请书作为　│ 
　　│　款　│　　　　　　　　　　　　　　　│借款借据　　　　　　此致　│ 
　　│　计　│　　　　　　　　　　　　　　　│中国工商银行××分行　　　│ 
　　│　划　│　　　　　　　　　　　　　　　│借款单位盖章　代表章　│ 
　　├───┼───────────────┴─────────────┤ 
　　│主管　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　　│部门　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　　│意见　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　盖章　　│ 
　　├───┼─────────┬─────┬─────┬───────┤ 
　　│银行　│　批准金额（大写）│　　　　　│　批准期限│　　　　　　　│ 
　　│审查　├─────────┴─────┴─────┴───────┤ 
　　│意见　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　　│　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│ 
　　│　　　│　　　　　　　法人代表章　　经办人章　　年　　月　　日　　│ 
　　└───┴─────────────────────────────┘