_____年_____月_____日　贷款第_____号

借款单位　

开户银行

帐号

本季贷款计划额　

千元

临时贷款

已贷　

千元

归还日期　年　月　日　千元

截止　月　日

余额　千元

本次

千元

申请

归还日期　年　月　日　千元

归还日期　年　月　日　千元

借款原因

借

款

用

途

商品名称

单位

数量

单价

总值

进货地点和单位名称

计划销完日期

月　日

月　日

月　日

月　日

月　日

经济指标

本季计划

本季实际完成数

借款单位盖章

商品销售额（千元）

商品资金

占用（千元）

周转天数

企业主管部门意见　

银行审核意见

　章　　

　年　　月　　日　

科长　　　　　　　经办人　　　

　　〔说明〕1．申请书各栏要填写齐全，一式两联。　　　　　
2．贷款余额由银行填写。