实用新型分案申请书

　　
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　　　　实用新型　　　　　　　　　　｜　　①
　　③　名　　称　　　　　　　　　　｜

　　－－－－－－－－－－－－－－－－｜　　　　　　　　　(实用新型)
　　④设　姓名　　　　　　　　　　　｜－－－－－－－－－－－－－－－

　　　　　－－－－－－－－－－－－－｜　　②
　　　计　　　　　　　　　　　　　　｜
　　　人　地址　　　　　　　　　　　｜
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　⑤申　姓名或名称　　　　　　电话

　　　　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　　请　地址　　　　　　　　　邮政编码□□□□□□

　　　　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　　人　国籍或总部所　　　经常居所或营业所

　　　　　在地国家名称　　　所在地国家名称

　　　　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　　　　代表姓名

　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　　专　名称　　　　　　　　　　地址

　　　　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　　利　给出的□□□□□　代理机构所在地区
　　⑥代　代理机构代码　　　　　　邮　政　编　码　□□□□□□

　　　　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　　理
　　　机　代理人姓名　　　　　　　登记号
　　　构
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　　⑦原　实用新型名称

　　　专
　　　利
　　　申　申请号　 　　　　　　申请日
　　　请
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　　⑧申请文件清单

　　1?请求书　　　份　每份　页　　　　　⑨附加文件清单

　　2?说明书　　　份　每份　页　　　　　　□代理人委托书

　　3?权利要求书　份　每份　页　　　　　　□要求声明

　　4?说明书附图　份　每份　页　　　　　　□优先权证明材料

　　5?说明书摘要　份　每份　页　　　　　　□
　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□

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　　上述以外的设计人　1上述以外的申请人　2申请人或代理机构签章

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

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　　要点

    一项专利申请包括两项以上发明、实用新型或者外观设计的，申请人可以在专利局发出授予专利权的通知前，向专利局提出分案申请。

    第一，根据《实施细则》的有关规定，申请人主动要求分案或应审查员要求分案的，应使用本表提出请求。同时应当按规定提交分案后的说明书、权利要求书、说明书附图和说明书摘要等申请文件，并对原申请作相应修改。

    第二，申请文件一式两份(正副本各一份)，允许使用复印件，但申请人或代理人签章不得复印。

    第三，填写本表必须使用中文。外国人名、地名如无统一中文译文时应当注明原文。

    第四，表中的“□”供填表人在填写选择性项目时使用，若有方格后所述情况，应在方格内标上“?”号。

    第五，本表第①、②两栏由专利局填写。

    第六，本表第③栏“实用新型名称”应简短明确，体现该实用新型的类别。各文件中的实用新型名称应一致。

    第七，申请人是单位的，使用单位全称。申请人是单位又未委托代理人的，应在该单位指定一名代表作为联系人，填在第⑤栏“代表姓名”后面；两个以上单位共同申请的，应协商推选出一个单位作为所有申请人的代表，并在该单位指定一名代表联系人，分别填在第⑤栏“姓名或名称”及“代表姓名”后面。申请人委托代理人的，第⑤栏“代表姓名”不用填写。

    第八，有多个设计人、申请人时，在本表第④、⑤栏中只填写一个，其余的分别填在第栏中。本表第栏应由第⑤或第⑥栏中的申请人或代理人签字或盖章。

    第九，本表第⑥栏中代理人登记号指代理人在局的登记号。未向专利局登记的人不具有代理人资格。代理机构指定代理人时不得超过两个。

    第十，通讯地址应详细、准确、符合惯例，以能迅速投递为准。本表各栏填写不下时，可另附与本表同样大小和质量相当的白纸续写。续写时，应注明所续栏编号。